La rhinoplastie (chirurgie nasale) est la correction, la restauration, la correction des structures du nez à l'aide de techniques de chirurgie plastique. Utilisé pour des raisons médicales et esthétiques.
Malgré son utilisation généralisée, les chirurgies de rhinoplastie sont toujours considérées comme l'une des plus difficiles.
La rhinoplastie est pratiquée depuis des milliers d'années. De vieux manuscrits attestent de l'expérience réussie de tels procédés bien avant notre ère.
La médecine est bien en avance sur les anciens médecins, et la rhinoplastie moderne est plus une procédure cosmétique qu'une nécessité médicale.
Indications pour un travail de nez
Toute chirurgie plastique est un processus créatif complexe qui combine la solution de problèmes esthétiques avec le maintien ou la restauration de certaines caractéristiques fonctionnelles de l'organe (en l'occurrence la respiration nasale).
Ainsi, une correction du nez peut être réalisée à des fins thérapeutiques et esthétiques. L'âge optimal pour jouer est de 25 à 35 ans.
Les indications médicales sont :
- déformation congénitale de la cloison nasale;
- Polypes et hypertrophie des cornets ;
- blessures traumatiques et modifications post-traumatiques des os, du cartilage, physiologiques (dues à un développement inégal des tissus) ou compensatoires de la cloison nasale ;
- blessure prononcée ou absence totale de possibilité de respiration nasale.
Les modifications de la structure anatomique correcte du nez sont très souvent à l'origine de troubles fonctionnels et d'états pathologiques - essoufflement, atrophie ou hypertrophie de la muqueuse nasale, rhinosinusite, otite moyenne, maladies respiratoires fréquentes, ronflements nocturnes.
De plus, de tels défauts chez les enfants peuvent entraîner une privation chronique d'oxygène du cerveau, ce qui entraîne non seulement leur handicap physique, mais aussi mental et affecte leur développement mental et leurs réponses comportementales. Par conséquent, la rhinoplastie peut également être réalisée sur des enfants de moins de 18 ans.
Plus de 60% des raisons d'un travail du nez sont le désir du patient d'améliorer la forme du nez afin d'obtenir une harmonie complète de son apparence. Les services de chirurgie plastique sont de plus en plus populaires. Les indications esthétiques pour un travail du nez sont divisées en deux grands groupes :
- objectif - ce sont des tailles ou des formes de nez disproportionnées et peu attrayantes;
- subjectif ou psychologique : il n'y a pas de critères spécifiques pour juger de la beauté, chaque personne a son propre stéréotype établi et peut donc tout simplement ne pas aimer son nez pour des raisons personnelles.
Ces raisons affectent souvent les relations professionnelles et personnelles des personnes, conduisent à des complexes d'insatisfaction et sa propre infériorité, notamment dans l'environnement féminin, conduit à une inadaptation sociale.
La rhinoplastie esthétique est indiquée dans les cas où :
- taille disproportionnée du nez par rapport à l'ensemble du visage - trop grande ou, au contraire, trop petite;
- malformations congénitales ou acquises;
- Courbure de la cloison nasale ;
- narines dilatées, bosses;
- fourchue, abaissée ou trop haute, pointe asymétrique, ainsi que leur non coïncidence avec la hauteur de l'arête du nez ;
- Forme de selle;
- Résultat esthétiquement insatisfaisant de l'opération précédente.
Dans de nombreux cas, les indications médicales et esthétiques sont les mêmes et résultent des mêmes défauts anatomiques.
Types de rhinoplastie
Selon l'objectif poursuivi et la technique de réalisation de l'intervention chirurgicale, la rhinoplastie se divise en :
- Reconstructeur, dont le but est de restaurer les troubles anatomiques dus à un développement intra-utérin inapproprié, à des blessures traumatiques ou à des maladies.
- Esthétique - correction des défauts existants.
Selon les mêmes critères, il existe plusieurs types de rhinoplastie :
- Réduction ou élargissement du nez.
- Alignement du dossier - corriger un abaissement de la selle ou éliminer une bosse.
- Correction des imperfections esthétiques de la pointe.
- Correction du septum (septoplastie).
- Reconstruction post-traumatique de la structure.
Tous les types d'opérations sont divisés en:
- primaire;
- secondaire;
- répété.
Techniques d'accès
Les techniques suivantes sont utilisées pour la rhinoplastie, selon les options d'accès :
- Travail nez fermé,où des incisions peuvent être faites dans la cavité nasale. L'accès fermé est divisé en marginal (le long des surfaces internes des narines), transeptal, inter- et transchondral. Après l'incision, les tissus mous sont séparés (séparés) du cartilage et des os qui composent le cadre, vous permettant d'effectuer librement les manipulations nécessaires. La rhinoplastie fermée est moins traumatisante que la rhinoplastie ouverte et élimine les lésions artérielles et la malnutrition tissulaire, et les cicatrices postopératoires sont totalement invisibles car situées dans la cavité nasale. Il est le plus couramment utilisé, notamment pour la rhinoplastie esthétique.
- Travail de nez ouvert- L'incision court le long de la columelle (la partie de la peau du pli entre les narines) et sur les narines où elles rencontrent la lèvre. La technique est utilisée dans les cas où la tâche ne peut pas être résolue d'une autre manière (fermée). Il vous permet de soulever les tissus mous et le cartilage, d'accéder adéquatement aux parties internes du nez et d'effectuer des manipulations sous contrôle visuel constant. La rhinoplastie ouverte est nécessaire pour corriger les changements particulièrement graves et les opérations techniquement complexes et importantes - déformation prononcée du nez, en particulier avec déplacement latéral; Combinaison d'une déformation nasale avec des malformations telles que « fente labiale » ou une fente palatine dure ; Reconstruction avec des greffes. L'inconvénient de la rhinoplastie ouverte est la formation d'une cicatrice postopératoire visible et les dommages forcés aux artères de la columelle, ce qui conduit à un œdème tissulaire postopératoire important et durable.
La rhinoplastie de toute nature est réalisée sous l'un des types d'anesthésie générale et prend généralement 1 à 2 heures. Parfois, leur durée peut atteindre trois heures ou plus.
Comment se fait un travail de nez?
Le processus se déroule dans l'ordre suivant :
- La correction de la cloison nasale est effectuée;
- si nécessaire, les coquilles nasales sont réduites;
- la bosse nasale est corrigée lorsqu'un profil uniforme est requis ;
- Les os sont disséqués et déplacés pour rétrécir la pyramide nasale ;
- dresse le nez;
- Correction des pourboires.
Rhinoplastie de révision
Une autre rhinoplastie peut être envisagée si une intervention chirurgicale a déjà eu lieu dans cette zone. La formation nasale finale après la chirurgie plastique se produit dans six mois à 1 an. Cette période est idéale pour la réopération. Elle est réalisée lorsque :
- État d'impossibilité d'atteindre l'objectif en une seule phase ;
- résultats insatisfaisants de l'opération primaire ;
- la nécessité de corriger les problèmes qui subsistent après la rhinoplastie primaire.
Selon les statistiques mondiales, 25 à 30 % des patients ayant subi une rhinoplastie primaire ont besoin d'une deuxième opération corrective. Ceci est considéré comme normal. Elle ne dure généralement pas plus d'une demi-heure et est réalisée sous anesthésie locale. La correction correctrice du nez de révision permet de corriger les défauts cicatriciels et d'amener la forme du nez à un résultat esthétique qui satisfera le chirurgien et les besoins du patient.
Une rhinoplastie répétée est beaucoup plus difficile si le déroulement primaire ou défavorable de la phase de rééducation est mal mené, ce qui dépend souvent des circonstances individuelles de l'organisme et des complications. De telles opérations nécessitent une enquête et une préparation plus approfondies. Selon l'une des options, ils représentent un plastique à part entière, mais en règle générale, ils s'avèrent beaucoup plus compliqués et prennent beaucoup de temps. De petites erreurs lors d'interventions plastiques répétées peuvent conduire à une rupture de forme finale, non seulement de la pointe, par exemple, mais également à une déformation sévère de l'ensemble du nez.
Complications et préparation à la chirurgie
La rhinoplastie est considérée comme l'une des chirurgies plastiques les plus difficiles, dont le résultat dépend en grande partie des compétences et de l'expérience du chirurgien. Des complications surviennent dans 4 à 15 % des cas. Ils peuvent être pendant l'opération (saignement, fissures cutanées, déchirure du lambeau de cartilage muqueux, violation de l'intégrité de la pyramide osseuse, fracture du site osseux, etc. ) et postopératoires.
Complications possibles après un travail de nez :
- fonctionnel - rhinite atrophique, difficulté à respirer par le nez, perte de l'odorat, diminution temporaire ou permanente ou perte complète de la sensibilité cutanée du nez et de la lèvre supérieure;
- esthétique - aucun changement ou détérioration des défauts antérieurs;
- psychologique - insatisfaction du patient vis-à-vis des résultats de la chirurgie plastique;
- infectieux - gonflement et inflammation prolongés, suppuration;
- Pigmentation de la peau nasale, formation d'un système vasculaire, adhérences de la muqueuse et cicatrices rugueuses ;
- saignements de nez récurrents et nécrose des tissus mous ou du cartilage.
La préparation consiste en :
- Consultation avec un chirurgien plasticien, au cours de laquelle les possibilités techniques pour répondre aux souhaits du patient sont déterminées.
- Réalisation d'études générales - tests sanguins cliniques et biochimiques, test de coagulation sanguine (coagulogramme), analyse d'urine générale, tests pour l'hépatite, le VIH, la syphilis (RW), ECG.
- Réalisation (si nécessaire) d'études spéciales - images des sinus paranasaux, examen endoscopique de la cavité nasale pour identifier les anomalies associées et les changements pathologiques.
- Simulation informatique qui permet au patient de comparer l'état initial du nez avec les résultats d'une future rhinoplastie.
- Consultations avec un thérapeute et un spécialiste spécialisé (pour les maladies chroniques).
- Examen par un anesthésiste après tous les examens.
- Refus deux semaines avant l'opération de prendre des médicaments qui affectent les processus de coagulation du sang - acide acétylsalicylique et ses analogues, anticoagulants.
- Retrait des sédatifs et somnifères le jour de l'intervention.
Contre-indications et rééducation
Contre-indications absolues à la rhinoplastie :
- la présence de maladies systémiques chroniques dans les formes sévères (endocrine, cardiovasculaire, pulmonaire) ;
- maladies infectieuses aiguës;
- Troubles de la coagulation ;
- Jours de menstruation.
La récupération de base après une rhinoplastie prend jusqu'à 3 semaines. Malgré cela, le délai pour la fin complète de la période de rééducation est déterminé par le médecin lors de l'évaluation des résultats et est de 6 à 12 mois. Pendant cette période, certaines restrictions doivent être respectées.
Le plâtre et les sutures sont retirés 1-1, 5 semaines après la procédure. Ne pas laver à l'eau chaude ou prendre des bains chauds pendant les deux premières semaines car des saignements, des ecchymoses et un gonflement peuvent se produire et se propager à l'ensemble du visage et du cou. Il est nécessaire de dormir uniquement sur le dos dans une position surélevée, ce qui facilitera la respiration et réduira l'enflure. Il est conseillé de porter un masque facial dans les endroits poussiéreux. Il faut éviter de se pencher et de soulever des poids.
De plus, vous devez cesser de porter des lunettes et de porter des chapeaux serrés ou lourds dans les 3 mois. Vous ne pouvez pas visiter la piscine et bronzer pendant 3 mois. Par temps chaud et au soleil, un parapluie ou un chapeau à large bord est recommandé.
Lors de la planification des options pour la chirurgie de rhinoplastie, un chirurgien qualifié adhère aux principes de trois types de contraintes : les contraintes fixées par le chirurgien lui-même ; restrictions imposées par le patient; Limitations liées à l'état du patient et aux caractéristiques anatomiques de son nez.
le prix
Le coût de l'opération dépend de la complexité de la correction.
crédits
Avis sur une femme
"J'ai toujours eu des complexes sur la forme de mon nez. Il était trop long, avec une bosse et le bout de mon nez semblait fourchu. J'ai décidé de faire une rhinoplastie l'année dernière. Si je l'avais fait plus tôt, ma vie ça irait probablement mieux maintenant. Ils ont enlevé toutes les imperfections. Ils ont même restauré le septum, dont je n'étais même pas au courant. Mon nez est parfait, tout comme moi. "
Critique d'un homme
"Après m'être cassé le nez plusieurs fois, ma cloison nasale s'est déplacée. Je ne pouvais pas respirer normalement, je ronflais énormément la nuit. Le diagnostic a montré une retenue temporaire de ma respiration pendant le sommeil. "faire un travail de nez pour redresser mon nez et me débarrasser des problèmes liés au déplacement du septum. J'ai fait ça. Je suis content du résultat. Maintenant, mon nez est normal, comme avant les fractures. Elle respire toujours et je ne ronfle plus. "
La rhinoplastie n'est pas toujours un caprice, mais la plupart du temps elle est justifiée par un besoin objectif. Il est important de choisir un chirurgien bien informé et de s'assurer que vous n'avez aucune contre-indication à la procédure.